التلقيح الصناعيوالمجهري واطفال الانابيب
ما الفرق بين التلقيح الصناعي والمجهري وأطفال اﻷنابيب؟
المصدر: دكتورة مها
التلقيح المجهري هو أطفال اﻷنابيب وهو يتم كاﻷتي:
حث المبيض ﻹنتاج أكبر عدد ممكن من البويضات بواسطة الهرمونات وقرار كمية ونوعية ومدة العﻼج المستعمل للطبيب المعالج. إن تنشيط المبيض ضروري ﻷنه بزيادة عدد البويضات يزيد احتمال تكون عدد أكثر من اﻷجنة الملقحة وبذلك تكون نسبة النجاح أعلى من وجود بويضة واحدة فقط. يجب أن تكون عدد الحويصﻼت أكثر من ثﻼث . وإذا انتج المبيض أقل من ذلك فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية ﻹعطاء فرصة أفضل لحدوث الحمل أما إذا حصلت اﻹباضة قبل جمع الحويصﻼت فإن العملية تؤجل إلى الدورة التالية ونسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات فإذا تم نقل أربعة أجنة فإن نسبة النجاح تصل إلى %40 وإذا نقلت ثﻼث تصل النسبة إلى 35% وجنينين اثنين 25% أما جنين واحد 17% .
رصد البويضات بواسطة جهاز اﻻلترا ساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات الصالحة، ومنع أية مضاعفات قد تحدث إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.
تجمع البويضات بعد 32-36 ساعة من أخذ هرمون H.C.G
طريقة سحب البويضات
إن جمع البويضات يتم دون عمل جراحي، حيث يتم سحب البويضات بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي ويجب أن تكون المثانة فارغة ويجب أن تُحضَّر المريضة عادة قبل نصف ساعة حيث تعطى المادة المخدرة عن طرق العضل. وهي عبارة عن مادتين مهدئة ومسكنة لﻸلم.
ثم ينظف المهبل بمادة معقمة ليتم سحب البويضات. وبعد ذلك يدخل الجهاز إلى المهبل. وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ ﻷنها قد تشعر بشيء من عدم اﻻرتياح أثناء سحب البويضة اﻷولى من المبيض اﻷول وكذلك بالنس ثم ينظف المهبل بمادة معقمة ليتم سحب البويضات. وبعد ذلك يدخل الجهاز إلى المهبل. وتتم عملية سحب البويضات بالتدريج من المبيض بواسطة الطبيب المعالج وأثناء ذلك تأخذ المريضة مزيداً من المسكن والمهدئ ﻷنها قد تشعر بشيء من عدم اﻻرتياح أثناء سحب البويضة اﻷولى من المبيض اﻷول وكذلك بالنسبة إلى المبيض في الجهة اﻷخرى. وبغض النظر عن عدد الحويصﻼت المسحوبة فإن العملية تستغرق من 5-20 دقيقة. ونود اﻹشارة هنا إلى أنه ليست كل حويصلة مسحوبة تحتوي على بويضة ﻷن 70% من الحويصﻼت المسحوبة تحتوي على بويضات. وبعد اﻻنتهاء من سحب جميع الحويصﻼت يجب اﻻستلقاء لمدة ساعة في المركز بعد العملية.
يرسل سائل جميع الحويصﻼت إلى المختبر للتأكد من وجود البويضات وعددها ويتم إجراء الﻼزم لها، وتبدأ السيدة بأخذ العﻼج الهرموني (البروجستيرون) ابتداء من يوم جمع الحويصﻼت .
أما اﻵثار الجانبية
ألم (مغص) يشبه ألم الحيض لمدة تتراوح ما بين 24-48 ساعة بعد جمع البويضات.
إذا حصل نزيف قوي يجب مراجعة الطبيب . أما إذا كان النزيف خفيفاً فذلك ﻻ يستدعى القلق.
احتمال إصابة بكتيرية أثناء جمع البويضات.
وبشكل عام إذا شعرت السيدة بأنها على غير ما يرام فيجب مراجعة الطبيب فوراً .
بعد جمع البويضات تؤخذ عينة من السائل المنوي في نفس يوم جمع البويضات ويحضر السائل المنوي وذلك بفضل الحيوانات المنوية الجيدة ووضعها في سائل خاص يساعدها على الحركة، وربما إضافة بعض اﻷدوية التي تزيد من نشاطها.
إخصاب البويضة في المختبر وذلك بإضافة الحيوانات المنوية إلى البويضات في طبق خاص وتتراوح فترة الحضانة هذه من 4-24 ساعة، حسب درجة النضوج، ثم تفحص بالميكروسكوب في اليوم التالي
لﻺخصاب.
بعد جمع البويضات توضع في المحيط أو الوسط الخاص بها Culture Media الذي يغذي البويضات وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي ي�� بعد جمع البويضات توضع في المحيط أو الوسط الخاص بها Culture Media الذي يغذي البويضات وفي نفس الوقت يتم تحضير السائل المنوي ويؤخذ حوالي (100000) حيوان منوي يضاف لكل بويضة ويكون الوقت بين نضوج البويضة وإضافة السائل المنوي معتمداً على مدى نضح البويضة، علماً بأن المحيط الخاص الذي ذكرناه (الحاضنة) وتكون درجة حرارتها مماثلة لدرجة حرارة اﻷم وكذلك كمية اﻷكسجين.
يتم نقل اﻷجنة عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من إجراء عملية اﻹخصاب، ويكون عدد اﻷجنة التي تنقل ثﻼثةً عادة وذلك عن طريق إدخال أنبوب Catheter خﻼل عنق الرحم إلى الرحم ثم توضع اﻷجنة في تجويف الرحم وكما أسلفنا تعطى السيدة اﻷدوية التي تساعد على ثبوت اﻷجنة في الرحم .
أما طريقة التلقيح الصناعي فمختلفة
يتم إعطاء اﻹبر المنشطة لتحفيز المبيض على إنتاج من بويضة إلى ثﻼث إلى أن تصل إلى الحجم المطلوب.
بعد أن تصل البويضة إلى الحجم المطلوب (من 18 إلى 20 ملم) يتم إعطاء اﻹبرة التفجيرية.
بعد 36 ساعة يتم إجراء العملية حيث قبلها بساعتين يتم اخذ عينة من السائل المنوي (يجب أن يمتنع الزوج عن الجماع لمدة ثﻼث أيام قبل وقت أخذ العينة) وتنقيتها واخذ الجيد منها ووضعه في حقن خاصة. بعدها تحقن هذه اﻹبر في الرحم أو قناة فالوب ويطلب من المريضة اﻻستلقاء على ظهرها لمدة ساعتين في المستشفى ويمكنها بعدها ممارسة حياتها بشكل طبيعي دون بذل مجهود زائد أو حمل ثقيل .
أما معرفة حدوث الحمل
بعد مرور أسبوعين من تاريخ نقل اﻷجنة دون نزول دورة يجب زيارة العيادة ﻹجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل ويمكن رؤية الحمل بعد مرور ثﻼثة أسابيع من نقل اﻷجنة عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية.
**************************************************
جزاك الله الف خير