أمراض الخصيتين
قد تكون أمراض الخصيتين نادرة نسبياً وغير خطرة عادة، لكنها يمكن أن تكون مؤلمة وقد تسبب الموت في بعض الحالات، إذا لم نتعرف عليها أو لم نتصرف إزاءها بشكل مبكر. ولذلك يكون من الضروري مراجعة طبيب أخصائي إذا حصل فيها ألم غير معتاد، أو حصل تغير في حالة الخصيتين أو إحداهما كتشكل كتل صلبة فيها، أو ازدياد قساوتها.
ففي مثل هذه الحالات يجب على المريض أن لا يتردد حرجاً أو خجلاً من طرح أمر كهذا على الطبيب، فحتى التأجيل قد يكلف المريض أكثر مما يمكن توقعه.
أنواع أمراض الخصية:
هناك أمراض عدة تحصل في منطقة الخصيتين، تتراوح بين الخطرة وقليلة الخطورة بحسب طبيعتها. وأهم هذه الأمراض:
- سرطان الخصية Testicular Cancer:
يعتبر سرطان الخصية، كما يمكن توقعه، أكثر أمراض الخصيتين خطورة. وهو أيضاُ أكثر أنواع السرطان شيوعاً عند الشباب بين 18 و35 عاماً. وهو يشكل نسبة 1 % تقريباً من مجمل إصابات السرطان عند الرجال. لكنه لحسن الحظ قابل للشفاء بشكل عام. إذ تبلغ نسبة الموت بسبب الإصابة بهذا السرطان حوالي 0.25 % فقط.
تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الخصية كلاً مما يلي:
- قصة سابقة للإصابة بسرطان الخصية.
- عدم نزول الخصية إلى موضعها في عمر الطفولة.
- قصة إصابة بالمرض عند أحد رجال العائلة أو رجال ذوي صلة عائلية قريبة.
يحصل سرطان الخصية، كأي نوع من السرطان، عندما تحدث طفرات في خلايا الخصية، تجعلها تتصرف بشكل سيء. ويمكن أن تتكاثر الخلايا بسرعة، أو أن تغزو مناطق لا تنتمي لمنطقة الخصيتين. وغالباً ما يتطور في عملية الإصابة بسرطان الخصية نمو كتلة صلبة أو قساوة غير مؤلمة في إحدى الخصيتين. ويكتشف الرجل نفسه ذلك في مرحلة مبكرة، في أغلب الحالات. يشفى مريض سرطان الخصية في جميع الحالات تقريباً إذا لجأ إلى الطبيب بشكل مبكر، وحصل على العلاج المناسب دون تأخير.
- التواء الخصية Testicular Torsion:
ليس التواء أو فتل الخصية أمراً جيداً، فهو يسبب انعقاصاً في المكان يسد مجرى الدم في الأوردة إلى إحدى الخصيتين. ومع أن التواء الخصية أمر نادر، إلا أن حدوثه، أو الإحساس بألم مفاجئ في الخصية، يستدعي الذهاب فوراً إلى الإسعاف في أقرب مستشفى، فتأخر العلاج قد يؤدي إلى موت الخصية. وهناك رجال لديهم استعداد شخصي لتطور مشكلة تنتهي بالتواء الخصية.
- التهاب البربخ Epididymitis:
البربخ Epididymis أنبوب طويل ملتف بشكل وشيعة يتوضع بجانب الخصية، ومهمته خزن الحيوانات المنوية ريثما تنضج. ويحصل التهاب البربخ عندما يتعرض لعامل التهابي أو تصل إليه العدوى. وينتقل هذا المرض أحياناً عن طريق ممارسة الجنس، خصوصاً غير المحمي، أو خارج نطاق الزوجية. ولكن الأكثر شيوعاً من ذلك أن يحصل التهاب البربخ نتيجة أذى أو جرح، أو من تنامي الضغط بعد عملية إخصاء للرجل بقطع قناة الأسهر Vas Deferens التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصى إلى الإحليل أثناء القذف، أو نتيجة عملية غسل بولي راجع إلى النبيبات أو الأنابيب الصغيرة في الجهاز الذكري عند رفع جسم ثقيل أو التعرض للإجهاد بسبب تجمع البول في المثانة.
يمكن لالتهاب البربخ أن يؤدي إلى أعراض تتراوح بين التهيج وألم الخصية الشديد مع انتفاخ وارتفاع حرارة. ويزيد انتشار هذا المرض عن انتشار سرطان الخصية بأكثر من أربع مرات، وخصوصاً في عمر الشباب بين 19 و35 عاماً.
- دوالي الخصية Varicocele:
يصاب حوالي رجل من كل خمسة رجال بمرض دوالي الخصية. وهذه الحالة المرضية هي عبارة عن انتفاخ وتوسع في الأوردة فوق الخصيتين، غالباً ما تكون غير ضارة أو غير ذات أهمية. لكن دوالي الخصيتين قد تؤدي في بعض الحالات إلى الإضرار بالإخصاب عند الرجل أو تسبب ألماً معتدل الشدة. وإذا أحس الرجل بوجود انتفاخ أو تورم فوق خصيتيه، وخاصة إذا أحس بألم في حالة انتصاب الذكر، أو التركيز الجنسي، فإنه يجب أن يرى الطبيب، لعلاج هذه الحالة.
- الأذرة Hydrocele:
تعزى الأذرة أو القيلة المائية إلى تجمع سائل حول الخصية، وعادة ما يكون هذا المرض حميداً. ولكن إذا زاد حجم السائل بشكل كبير، فإنه يمكن أن يسبب ألماً أو ضغطاً على المصاب. ومع أن هذا المرض يمكن أن يحصل بعد إصابة أو جرح، فإن معظم حالاته لا يعرف لها الرجل تأثيراً مؤلماً عليه، كما أنه لا يعرف لها سبباً.
الوقاية من أمراض الخصية:
لا يوجد طريقة مبرهن عليها للوقاية من سرطان الخصية. ولهذا يعتبر الكشف المبكر عنه أمراً ضرورياً. ويوصي الخبراء الشبان بإجراء فحص ذاتي للخصيتين كل شهر، طيلة فترة الشباب.
لا يوجد أيضاً طريقة محددة للوقاية من دوالي الخصية، أو الأذرة أو التواء الخصية.
أما التهاب البربخ فيمكن أحياناً الوقاية منه باتباع ممارسة جنسية سليمة أو آمنة، وتجنب رفع الأثقال الكبيرة، أو السماح بضغط ناشئ عن مثانة ممتلئة.
علاج أمراض الخصية:
- علاج سرطان الخصية: يعالج سرطان الخصية تبعاً لنوعه، وشدة انتشاره. فإذا لم يكن السرطان منتشراً خارج الخصية، فإنه يمكن أن يعالج جراحياً باستئصال الخصية أو الخصيتين Orchiectomy حسب الحالة. وإذا كان قد انتشر خارج الخصية، فإن العلاج قد يشمل جراحة لاستئصال العقد اللمفاوية البطنية Abdominal Lymph Nodes أو العلاج الكيميائي Chemotherapy أو المعالجة بالإشعاع Radiation Therapy، أو مزيجاً من طرق العلاج الثلاث. وتزداد فرصة الشفاء من سرطان الخصية كلما عولج بشكل مبكر أكثر.
- علاج التهاب البربخ: يعالج التهاب البربخ عادة بنجاح باستخدام المضادات الحيوية Antibiotics والأدوية المضادة للالتهاب. ويمكن للراحة في الفراش، واستعمال الأدوية المخففة للألم، واستخدام العصابة المرنة التي يستخدمها الرياضيون لحماية أعضائهم الجنسية، ووضع أكياس الثلج على منطقة الصفن Scrotum، أن يساعد في الحالات الشديدة لهذا المرض. ويزول الألم الناشئ عن التهاب البربخ ببطء شديد، مستغرقاً أحياناً أسابيع أو أشهراً.
- علاج التواء الخصية: التواء الخصية هو حالة طبية خطرة تستدعي معالجة إسعافية بشكل حقيقي. وإذا أمكن إجراءها في الوقت المناسب، فإنه يمكن إنقاذ الخصية المصابة. وهناك عادة حاجة لعمل جراحي لإزالة الالتواء من الخصية، ولمنع حصوله ثانية. وفي بعض الأحيان يجرى تثبيت للخصية الثانية غير المصابة في نفس الوقت.
- علاج دوالي الخصية: لا تحتاج دوالي الخصية علاجاً في الحالة العادية. ولكن تكون العملية الجراحية الدقيقة لتضييق الأوردة المتوسعة مفيدة في حالة مرضى دوالي الخصية الذين يعانون من ضعف الإخصاب. كما يمكن أن تعالج دوالي الخصية بدون جراحة عن طريق حقن وشيعة ناعمة داخل الوريد الشاذ.
- علاج الأذرة: إذا كان السائل المتجمع حول الخصية كبيراً جداً ويسبب ألماً، فإن بإمكان الجراحة أن تصحح الوضع. كما يمكن معالجة الوضع دون جراحة عن طريق حقن أداة خاصة عبر جدار الصفن لإزالة السائل.
علاقة الفتق بأمراض الخصية:
يحصل التباس أحياناً عند اعتبار أن الفتق Hernias هو مرض في الخصية. لكن الفتق ينشأ عن ضعف وانثقاب في الجزء السفلي من عضلات الجدار المحيط بالأمعاء المدعو بالبرتوان. وعند نزول جزء من الأمعاء إلى داخل الصفن تدعى الحالة بالفتق الأربي Inguinal hernia. ويحصل الالتباس بين الفتق وأمراض الخصية لأن الصفن في حالة الفتق الأربي ينتفخ. تحل مشكلة الفتوق من هذا النوع بجراحة تستهدف تثبيت الجزء الضعيف من الجدار البطني، وإزالة الثقب أو الثقوب.
**************************************************
